Privatkunden Berufsunfähigkeit - Anfrageformular

Schritt 1: Angaben für die Berufsunfähigkeitsversicherung:

Bestehen bereits Ansprüche aus anderen Berufsunfähigkeits-Renten?
Ja Nein
Raucher?
Ja Nein
Höhe der gewünschten monatlichen Berufsunfähigkeitsrente:
Euro
Versicherungsdauer bis zum Alter:
Aufenthaltsort und Dauer:
Aufenthaltsland:
Aufenthaltsdauer:
Aufteilung der Gesamttätigkeit (Angaben in Prozentwerten):
Bürotätigkeit:
%
körperliche Arbeit:
%
Haben Sie ein abgeschlossenes Hochschulstudium?
Ja Nein
Berufsbezeichnung:
Tätig als:
Personalverantwortung für wie viele Personen?

Schritt 2: Angaben zur Person

Anrede:
Name:
Vorname:
Geburtsdatum: (dd-mm-yyyy)
Adresse 1:
Adresse 2:
Land:
Nationalität:
Wohnsitz in Deutschland:
Ja Nein
Steuerlich in Deutschland:
Ja Nein
Deutsches Bankkonto:
Ja Nein
Aufenthaltsland / Wohin gehen Sie?
Email:
Telefon:
Fax:
Mobil:
Fragen, Sonstiges, Bemerkungen:
Newsletter
Ich möchte den Confideo Newsletter abbonieren

Ich stimme zu, dass meine Angaben aus dem Formular zur Beantwortung meiner Anfrage und zur Erstellung von Vorschlägen erhoben und verarbeitet werden. Die Daten werden nach abgeschlossener Bearbeitung Ihrer Anfrage gelöscht. Hinweis: Sie können Ihre Einwilligung jederzeit für die Zukunft per E-Mail an info@confideo.com widerrufen. Vollständige und weitere Informationen finden Sie auch unter der Rubrik Datenschutz. Ich bestätige, die Erstinformationen für Versicherungsmakler gemäß §11 VersVermV heruntergeladen und gelesen zu haben. Erstinformation herunterladen

Wenn Sie das Anfrageformular lieber in Ruhe ausfüllen möchten, können Sie sich den Fragebogen auch hier herunterladen, mit dem Acrobat Reader öffnen und ausdrucken.

Faxen Sie das ausgefüllte Formular anschließend an folgende Rufnummer: + 49 221 947 3109

Achtung: Eine Bankverbindung und Postzustelladresse in Deutschland sind unbedingt notwendig!

Bitte überprüfen Sie Ihre Eingabe. Es fehlen notwendige Informationen.

Nordic Health Care zieht sich aus dem Markt der internationalen Kranke...

Für Neukunden gibt es keine Möglichkeit mehr seit dem 01. August 2013 bei Nordic Health Care Versicherungsschutz zu beantragen. Was bedeutet das für Kunden mit bestehenden Verträgen?
click me